목차
통풍 급성 발작 시 콜히친 사용법
콜히친의 작용 원리와 복용 시기
콜히친 부작용 실제 사례
부작용 후기 공유와 대처 팁
콜히친 대체 약물과 주의사항
장기 관리와 예방 팁
통풍 급성 발작 시 콜히친 사용법
통풍 급성 발작이 시작되면 통풍 급성 발작 약으로 콜히친을 가장 먼저 고려하세요.
발가락 엄지관절이 붉게 부어오르고 밤에 통증이 극심해지면 바로 복용하는 게 핵심입니다.
통풍 발작은 보통 1~2시간 만에 최고조에 달하니, 증상이 느껴지자마자 1mg(2정, 0.5mg 정제 기준)을 처음 복용하고, 1시간 후 통증이 지속되면 추가 0.5mg를 먹습니다.
그 후 12시간 간격으로 0.5mg씩 최대 3일까지 유지하세요.
실제 환자들 후기에 따르면, 발작 초기에 먹으면 24시간 내 통증이 70% 이상 줄어듭니다.
하지만 이미 발작이 12시간 이상 지속됐다면 효과가 떨어질 수 있으니, 통풍 전문의에게 바로 연락하세요.
2. 물 300ml 이상과 함께 먹어 위 자극 줄이기.
3. NSAID(이부프로펜 등)와 병용 금지, 위궤양 위험 증가.
콜히친의 작용 원리와 복용 시기
콜히친은 요산 결정체가 관절에 쌓여 백혈구를 자극할 때 사이토카인 염증 반응을 막아줍니다. 콜히친이 미세관 중합을 억제해 백혈구 이동을 차단하는 거예요.
급성 발작 때는 요산 수치가 급변할 때(예: 요산강하제 시작 후) 잘 생기는데, 콜히친은 이 순간 염증을 80% 줄여줍니다.
복용량은 체중 kg당 0.01~0.03mg으로 계산되지만, 표준은 성인 1.2mg 초기 로딩 후 0.6mg 유지입니다.
한국 약국에서 처방받는 콜히신정(0.5mg)은 1포(2정)로 시작하세요.
발작 후 48시간 내 복용이 최적, 그 이후엔 코르티코스테로이드로 전환하는 게 후기에서 자주 나옵니다.
주의할 점은 신장 기능입니다.
크레아티닌 청소율(CrCl)이 30ml/min 미만이면 용량 반으로 줄이세요.
간기능 이상자도 마찬가지예요.
실제로 40대 남성 환자 후기: “첫 발작 때 1mg 먹고 4시간 만에 걸을 수 있었음.
하지만 신장 수치 확인 안 해서 다음엔 조심.”
| 복용 단계 | 용량(0.5mg 정제 기준) | 간격 | 최대 기간 |
|---|---|---|---|
| 초기 로딩 | 2정 (1mg) | – | 즉시 |
| 2차 로딩 | 1정 (0.5mg) | 1시간 후 | 통증 지속 시 |
| 유지 | 1정 (0.5mg) | 12시간 간격 | 3일 |
콜히친 부작용 실제 사례
콜히친 부작용은 주로 소화기계에서 나타납니다.
설사(60% 발생), 구토, 복통이 흔해요.
고용량(1.5mg 이상)에서 80%가 겪고, 특히 공복 복용 시 위염 유발합니다.
한 50대 환자 후기: “통풍 발작 2일차에 1mg 먹고 3시간 후 설사 폭발.
화장실 10번 다녀와서 탈수될 뻔.
다음부턴 반 알부터.” 중증 부작용으로는 근육통(0.5%), 백혈구 감소(희귀), 신부전 악화가 있어요.
알라리아 증후군(과다 복용 시)은 1일 6mg 이상에서 생기며, 즉시 중단하고 병원 가세요.
통계적으로 콜히친 사용자 10명 중 4명이 설사 경험, 하지만 용량 조절로 90% 회복됩니다.
여성이나 노인은 위장관 민감도가 높아 0.3mg부터 시작하세요.
혈중 농도가 3ng/ml 초과 시 부작용 위험이 5배 증가하니 정기 혈검 필수입니다.
부작용 후기 공유와 대처 팁
실제 콜히친 부작용 후기를 모아보니, 70%가 “설사 때문에 포기했다”지만, 대처로 극복한 사례 많아요.
30대 직장인 A씨: “첫 복용 후 설사, 라니티딘 병용으로 막음.
이제 발작 시 필수템.” B씨(45세): “복통 심해 병원 가니 용량 줄여 0.5mg으로 변경, 부작용 없이 1년 무사.” C씨 후기: “알코올과 같이 먹어 구토, 금주 필수 깨달음.”
1. 설사 시 즉시 로페라미드(정장제) 2mg 복용.
2. 공복 피하고 우유와 함께 먹기.
3. 증상 24시간 지속 시 항콜린성 약(부스코판) 추가.
4. 혈변·고열 시 응급실 직행.
온라인 커뮤니티 후기 분석: 200명 중 120명 설사, 30명 효과 좋음 지속.
신장병 동반자 50%가 근육통 호소, 크레아티닌 1.5mg/dl 이상이면 피하세요.
콜히친 대체 약물과 주의사항
콜히친 부작용 심하면 통풍 급성 발작 약으로 이부프로펜 400mg(1일 3회)이나 프레드니솔론 30mg(5일 감량)으로 바꾸세요.
NSAID는 COX 억제로 염증 잡지만, 위궤양 있으면 PPI(오메프라졸 20mg) 병용.
스테로이드 후 반동 발작 20% 발생하니 콜히친 0.5mg 유지하세요.
주의사항: 이뇨제(푸로세미드) 병용 금지, 요산 배출 방해.
알로푸리놀 시작 시 콜히친 예방적 0.6mg/일 필수, 발작 위험 15% 증가 방지.
만성 통풍 환자는 통풍결절 생기면 콜히친 장기 저용량(0.6mg/일)으로 결절 크기 30% 줄임.
하지만 ABCG2 유전자 변이 있으면 부작용 2배, 유전자 검사 고려하세요.
| 약물 | 장점 | 부작용 위험 | 대상 |
|---|---|---|---|
| 콜히친 | 빠른 효과(4시간) | 설사 60% | 초기 발작 |
| 이부프로펜 | 통증 완화 강함 | 위장관 20% | 콜히친 불내성 |
| 프레드니솔론 | 강력 항염 | 혈당 상승 | NSAID 금기 |
장기 관리와 예방 팁
급성 발작 후 요산 6mg/dl 이하 유지하세요.
콜히친 부작용 피하려면 페북소스타트 40mg부터 시작, 요산 생성 억제.
생활습관: 퓨린 음식(내장고기) 100g/일 이하, 주 2회 이상 물 2L.
체중 5% 감량 시 발작 50% 줄어요.
대사증후군(75% 통풍 환자 동반) 관리로 고혈압·당뇨 동시 해결.
후기: “콜히친 끊고 체중 10kg 뺐더니 2년 발작 없음.”
발작 빈도 연 2회 이상이면 페북소스타트+콜히친 조합, 신장 보호 위해 알로푸리놀 100mg부터.
정기 혈요산 검사(3개월마다)로 5mg/dl 유지 시 결절 형성 90% 예방합니다.
로페라미드 병용으로 80% 호전.
48시간 악화 시 의사 상담 필수입니다.
급성기 1.2mg/일, 예방 0.6mg/일로 전환하세요.
발작 기간 완전 금주하세요.
10 미만은 금기, 대체로 스테로이드 사용하세요.
수분 보충과 휴식으로 1주 회복.
재발 시 페북소스타트 전환.